蔣台民的Blog

一名65歲的簡女士，患有C肝近20年，早年曾接受干擾素治療，以為自己好了，卻不知道病毒一直跟著她。直到半年前莫名疲勞、嗜睡嚴重到一睡就爬不起來，甚至一天可能睡到16、7小時；某天突然手麻、跌到，原以為是中風就醫，結果才知道不只C肝沒好，而且已經嚴重肝硬化，而健保今年起擴大給付C肝全口服藥物治療，在醫療團隊的協助下，簡女士的肝臟不再像苦瓜了！

中止肝病三部曲 牙周病治療健保擴大給付C肝口服新藥

台北榮民總醫院內科部長侯明志醫師指出，國內C肝患者約有50萬人，超過三分之一的肝癌是慢性C肝所致。而正常肝臟感染C肝病毒後，其中約有八成會變成慢性肝炎，兩至三成進展至肝硬化，這當中每年又有2-7%會演變成肝癌或末期肝病變。

侯明志醫師說，雖然目前C肝沒有疫苗，但自去年起，針對病毒基因亞型1、4型，以及合併有三級以上肝纖維化、代償性肝硬化的C肝患者，可健保給付口服新藥治療；今年更擴大將病毒基因亞型2、5、6型患者，以及代償不全肝硬化患者一併納入給付。

治療成效佳 十二週逾99%患者病毒活動假牙清除

牙周病患者容易掉牙，牙齦脆弱咀嚼易引起疼痛，所以許多老人家常因「牙口不好吃不下飯。」營養也和智能有很大的關係。現在也有新的研究發現，牙周病可能會增加幽門螺旋桿菌感染，腸胃不好影響營養吸收，可能使失智更惡化。「身體每個部位都要好好照顧，否則可能引發連鎖效應！」黃仁勇說，多數人都以為牙周病只是單純口腔的疾病，即使有牙齦流血、牙齦紅腫，甚至是蛀牙等等現象，往往因為怕看牙而忍住不治療，卻反而造成全身性的問題。目前發現和牙周病有關的疾病，不只有失智症，以及前面所提到的心血管疾病、中風等風險。牙周病還可能使關節炎惡化，甚至引起肺炎。在許多養護機構中都發現，使用呼吸器的病患如果有牙周病口腔沒有照顧好，細菌可能吸入深部肺部引起肺炎。建議一旦發現牙周有狀況，即使症狀輕微都要趕快就醫治療。輕微的牙周病治，只要清除牙齒、牙齦的菌斑、牙結石等……若到很嚴重，牙齒鬆動了才就醫，可能就要拔牙、切除生病的牙齦、重建牙齦以便裝上假牙，治療過程相對複雜，更要耗時數個月到一年左右才能治好。

台北榮民總醫院胃腸肝膽科黃怡翔主任指出，北榮於健保擴大給付條件後首批共收治253例患者，患者男女比為42：58，女性略多於男性；其中，病毒基因亞型以1b型最多。這253名患者在完成六週以上治療的200人當中，182人在治療第四周時就已經找不到病毒，剩下的18人也只剩下微量病毒，亦即100%患者治療四週後，病毒皆有效下降。而完成12週治療的161患者中，更有99.4%患者達到病毒清除；其中，病毒基因亞型第1、6型的患者病毒清除率高達百分百，第2型則為98.7%，治療成效卓著。

定期追蹤+專業團隊治療 揮別「肝」苦人生有望

黃怡翔主任指出，要追求最佳治療效果，也需要患者配合，除了符合新藥給付的患者應遵從醫囑完成牙周病治療方式療程、定期回診追蹤，一般C肝患者也應定期追蹤檢查，掌握肝纖維化程度，若確定符合健保最新給付標準、可望申請口服新藥治療，即可揮別「肝」苦人生！

研究表明，牙周疾病是由牙齦下炎症反應的細菌引起的，所以牙周病技術上未必傳染性。然而，這導致炎症反應的細菌可以通過唾液傳播。這意味著，如果你的家庭成員擁有牙周疾病，這是一個好主意，以避免不共用餐具或口腔衛生設備與他們的唾液接觸。如果您發現你的配偶或家庭成員有可能的牙周問題（出血，牙齦紅腫，或口臭）的警告標誌，你可能想建議他們進行牙周治療。這是幫助保護每個人的口腔健康家庭。你應該考慮你的通用牙醫和牙周病積極參與你的牙周疾病的診斷和治療。這個團隊的做法將有助於你的通用牙醫（誰是熟悉你的牙科和醫療史）和牙周病的（誰擁有豐富的經驗，治療牙周病）合作，量身定制治療方案最適合你的個別情況。

胃穿孔可能惡化成腹膜炎，如果晚上7點左右出現前述的症狀，請不要猶豫，應盡速就醫。

就算不到胃穿孔的程度，胃潰瘍也容易在凌晨2點至3點惡化。對策是在午夜12點前上床就寢。徹夜飲酒狂歡更牙周病治療方式是萬牙周病治療萬不可，晚上好好入睡，才能修復體內的損傷。

因為人體在睡眠時會分泌一種名為「皮質醇」（cortisol）的激素，具有療傷的作用。為了讓皮質醇充分發揮作用，晚上要好好睡覺。

另外，胃潰瘍的藥物不是在飯後立刻服用，而是要在兩餐之間服用，效果更好。例如，在吃過早餐數小時後的早上10點、吃過午餐數小時後的下午4點，或是在睡前服用。

30歲後，隨著年齡增加，骨密度逐漸走下坡，也會反應到牙齒上。到中年後牙槽骨變得不堅固，出現鬆動、脫落現象。美國研究指出，停經後婦女如果罹患骨質疏鬆症，下顎骨的骨質密度比正常婦女低很多，且掉牙也較多；日本研究也發現，牙周健康的停經婦女，其腰椎骨質密度較強。提醒停經後婦女，不僅要關心骨質流失，也要特別留意牙齒的健康。

★養生祕訣

1. 晚活動假牙上7點若胃痛並吐血，可能是胃穿孔。

2. 胃潰瘍容易在凌晨2點到3點惡化，最好在午夜12點前睡覺。

牙肉鬆脫，牙齦偶而會刺痛、悶痛，用手指按壓牙齦時會流膿嗎？有這樣的症狀就表示你的牙齦正在嚴重發炎。此情況若持續下去，不僅會越發疼痛，連帶也會有口腔異味問題，甚至發展成更難治療的牙周病！為了預防惡化、改善牙齦健康，許多清潔品牌都針對「牙肉美容」調製了特效配方，市售商品繁多，其中還有配合中草藥、西藥的配方，若沒有一定的基礎知識實在很難自行篩選商品。篇文章將會對改善牙齦炎、牙齦萎縮的相關成分簡單地介紹說明，讓大家能自己讀懂成分表，用更客觀的方式判斷商品功效。後段也會以排行榜的形式，介紹10款對牙齦萎縮有幫助的牙肉美容牙膏，供大家參考。牙膏中還有許多成分可以舒緩疼痛，想暫時舒緩不適的朋友們趕快來看看吧！

大甲媽祖遶境進香是台灣一年一度的宗教盛事，每年吸引了數十萬甚至百萬信徒參與，場面聲勢浩大。一名68歲的虔誠信徒林伯伯，去年參加進香活動時出現類似「起乩」情況，喃喃牙周病治療自語、意識不清，就醫後才發現林伯伯因為年紀大牙口不好，長期營養不良，加上遶境活動量大，導致體力不支而產生低血糖情況。

遶境3活動假牙313營養原則 維持足夠體力

今年長達9天8夜的遶境過程，進香路線橫跨台中、彰化、雲林、嘉義，往返路程長達330多公里，估計每天至少走12小時。根據國健署公佈的運動消耗卡路里計算表，以每小時4公里的步行活動量計算，一天下來遶境民眾熱量消耗約3千大卡，加上日曬、抬轎和舉香旗，消耗的體能與熱量可能更高！

彰化縣鹿港基督教醫院營養課營養師陳紋慧表示，遶境參拜活動整天在外，除了需備妥個人藥品，建議隨身攜帶水壺及防曬用具，以防中暑！營養師同時建議，行走活動不便時，建議可適時補充含有多元營養成分的營養補充品，讓活動所需的營養素一次補足。陳紋慧營養師表示，進香民眾可遵循「遶境3313營養原則」，維持足夠體力，完成遶境參拜活動：

牙周病基本治療 洗牙：將牙齒表面的牙結石清除，若平時刷牙有流血，建議提醒醫師並接受牙周病的諮詢診斷。臨床諮詢：詢問病患過去的病史，以及是否接受過牙周病治療，利用全口X光攝影和牙周探針探測 來了解病患的牙周病狀況。牙根整平術：深入牙周囊袋內部刮除牙菌斑，促使牙周組織的癒合。移除問題根源：檢查病患口腔中的假牙、補牙、貼片等等補綴物，若有缺損或不密合視情況建議移除，避免加劇發炎狀況。抗生素治療：使用含有抗生素成分的藥物，來治療牙周發炎的狀況。牙周病需要接受持續的追蹤治療，後續會依照牙周狀況評估，判斷是否需要接受侵入式的牙周病手術治療。

多元營養／補充3大熱量營養素、維生素及礦物質。 維持體力／碳水化合物與蛋白質含量符合3：1原則。 補充水份／每30分鐘多喝水

活動前後均需補充蛋白質、醣類及脂質

陳紋慧營養師說明，蛋白質、醣類及脂質三大營養素是提供人體所需熱量的關鍵，遶境活動前補三大營養素，能增強體能，滿足長時間活動需求；而維生素與礦物質可調節身體機牙周病治療方式能、促進新陳代謝。運動過程中肌肉及肝臟的肝醣會被大量消耗，所以活動後應適度補充碳水化合物及蛋白質食物。

根據統計，35歲以上的成年人，8成以上都有程度不一的牙周病，40歲以上，比例更高達9成，牙周病的症狀並不明顯，有些人甚至完全沒有自覺症狀。牙周病科醫師強調，牙周病患者沒有自覺症狀，並不代表從未出現過症狀，只是這些症狀很容易被患者所忽略，尤其是在牙周病初期，牙周病的症狀包括刷牙時牙齦會流血、牙齦紅腫或觸痛、牙齦萎縮、觸壓牙齦時，牙齒與牙齦間會流膿、牙齒鬆動或逐漸分開、對咬異位、部分假牙會因牙周病而難以裝戴，或是出現持續性口臭等。雖然牙周病會出現牙齦流血等症狀，但卻很容易被患者所忽略，很多牙周病患者出現症狀時，往往不以為意，即使流血或是自覺怪怪的，卻認為是正常的現象，誤以為是火氣大或是太累，認為只要喝點苦瓜汁、採取些涼補或多補眠即可，失去早期牙周治療的先機。牙齦發炎是牙周病的先期症狀，若置之不理，細菌會繼續往下侵犯骨頭，破壞齒槽骨，造成牙齒鬆動；若仍不予理會，牙齒還可能自行脫落。

食品添加亞硫酸鹽後的殘留量（以二氧化硫計），如在安全限量標準內，可不必擔心，因為人體內具有可以代謝的酵素，且會隨著尿液排出體外，但對某些特殊體質者而言，可能會引起哮喘等呼吸道過敏反應，必須注意。食藥署表示，現行可使用亞硫酸鹽的食品範圍，包括：金針乾製品、果乾、脫水蔬菜、樹薯澱粉、糖漬果實、蝦類、貝類、蒟蒻等加工食品。

二氧化硫與水反應後會變為亞硫酸，具強還原性，有抗菌、脫色的功能，可抑制黴菌、酵母菌、細菌的生長，並降低食物的酸鹼值，防止維生素C降牙周病治療解，抑制造成蔬果褐變的多酚氧化(酉每)，也能防止非酵素氧化褐變反應，避免食品色澤劣變，但卻有破壞維生素B、引起過敏及產生異味等的缺點。在食品加工上，考量製程添加便利性，常使用含鈉離子、鉀離子等的亞硫酸鹽類。

牙齦流血怎麼辦? 健康的牙齦在刷牙時是不會流血的，牙齦流血往往由牙菌斑所造成，而牙菌斑是持續在牙齒周圍、表面和牙縫堆積而形成的細菌黏性薄膜。若沒有去除牙菌斑，可能會造成牙齦炎而導致刷牙流血的情況發生。然而，仍有許多其他可能造成牙齦流血的成因。這些成因包括了過度刷牙或刷牙太用力、新牙刷或牙線使用習慣，以及某些藥物。同時，採用不同於往的口腔衛生習慣，以下是幾個簡單的步驟，幫助去除牙菌斑，減少牙齦流血之發生率：使用含重碳酸鈉低研磨配方的牙膏，配合正確刷牙習慣，每天刷牙兩次，每次至少兩分鐘。使用具有小刷頭與軟質圓頭刷毛的手動或電動牙刷，要特別注意牙齦線。使用牙線或牙間刷，將牙菌斑從難以觸及的區域 (例如牙縫) 去除。使用漱口水，提供日常牙齦防護。定期向牙醫師就診，因為牙醫師可能在您發生任何徵兆前，發現牙齦相牙周病治療關問題。如果發生牙齦流血，請立即提出來，那麼牙醫師就可以在情況變得更嚴重之前，協助進行處置。

為維護廣大民眾的飲食安全，食藥署呼籲，業者使用食品添加物以達食品使用目的之最少用量為原則，並應確實符合「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」相關規定，衛生機關對於市售食品之食品添加物持續進行監測，如業者違反食品安全衛生管理法第18條，有關食品添加物規格及其使用範圍、限量規牙周病治療方式定，依同法第47條第1項第8款，可處新臺幣3萬元以上3百萬元以下罰鍰。

利用水雷射分子切割多餘牙齦，手術時間約半小時，相對傳統手術不僅較不疼痛，減少麻醉需求，還有傷口小、出血量少、不腫脹等優勢。好處不只如此！水雷射技術還能刺激牙齦組織再生，恢復期只需3至6天，復原期短降低感染機率，減少病人回診次數，較不影響工作或生活作息，安全又便利的治療選擇，讓牙齦微整型不再令人望之怯步。水雷射治療是高安全性的輕度外科手術，像是孕婦、糖尿病、心臟病友等，不適合進行侵入性手術的高風險族群，或是正在進行牙齒矯正患者都可施行。但要注意的是，進行牙齦微整型前，蛀牙需先挖除乾淨、不良的假牙先拆除、牙周病需要完整治療後才能進行。

國璽幹細胞公司（6704）宣布治療膝骨關節牙周病治療炎幹細胞新藥GXCPC1（軟實立）供查驗登記用臨床試驗計畫，經衛生福利部審查通過，將進行第一、二期人體臨床試驗。GXCPC1（軟實立）是該公司繼GXNPC1（思益優）及GXHPC1（清肝淨）之後第三個進入人體臨床的幹細胞開發項目。

國璽集團長期專注在幹細胞應用領域，包括：幹細胞製程設計、醫藥級幹細胞儲存服務以及開發幹細胞製劑治療免疫疾病（例如糖尿病、自體免疫排斥）、肝臟疾病（例如肝硬化、肝纖維化）、心血管疾病 （例如中風、心肌梗塞）、神經系統疾病（例如阿茲海默氏症、帕金森氏症）、骨骼退化疾病（例如退化性關節炎、膝軟骨退化）等，都有亮眼的研究成果與國際專利。

30歲後，隨著年齡增加，骨密牙周病治療度逐漸走下坡，也會反應到牙齒上。到中年後牙槽骨變得不堅固，出現鬆動、脫落現象。美國研究指出，停經後婦女如果罹患骨質疏鬆症，下顎骨的骨質密度比正常婦女低很多，且掉牙也較多；日本研究也發現，牙周健康的停經婦女，其腰椎骨質密度較強。提醒停經後婦女，不僅要關心骨質流失，也要特別留意牙齒的健康。

高齡化牙周病治療方式時代來臨與休閒運動風行，導致退化性關節炎或運動傷害，造成膝關節軟骨受損人數增加；根據衛福部醫療統計資料顯示，2017年膝部關節炎就醫人數為83萬7千人，相較於2016年的79萬就醫人數，增加近5萬人，因此，膝骨關節炎相關治療產品的開發，已經成為現今再生醫療的重要課題之一。

本次國璽針對膝骨關節炎的臨床試驗案，預計使用的GXCPC1（軟實立）幹細胞製劑，細胞源自於健康捐贈者，依據「人類細胞治療產品捐贈者合適性判定基準」進行篩檢，接著以符合人體細胞組織優良操作（GTP）規範的操作實驗室所製成的異體間質幹細胞製劑，此次將招收膝骨關節炎患者進行安全性及療效評估。

你知道擁有美麗笑容，要達成哪些條件嗎？牙齒除了潔白、整齊外，牙齒與牙齦間比例也很重要。當你覺得牙齒變長、牙根露出，或者齒縫愈來愈大時，很可能是牙齦萎縮了！牙齦萎縮會使牙根暴露在外、牙齦高度不均，使得患者比較不好意思張口，遮遮掩掩、影響自信。而牙肉美容則可解決牙齦高度不對稱、牙齦萎縮等困擾。牙齦萎縮較常見的原因是牙周病，組織遭細菌發炎破壞所致。而牙肉天生較薄、矯正、刷牙太用力等，也可能使牙齦萎縮。牙齦萎縮不僅有礙美觀，牙齒也變得更易痠軟，令人相當困擾。