蔣台民的Blog

很少人能牙齒完好無缺過一生，免不了要補牙，更嚴重點還要忍受拔牙的鑽、鑿、割開牙齦和癒合期的種種痛苦，許多科學家已經投入再生研究，新技術可望讓牙齒可以自行修復，甚至再生。

賓夕法尼亞大學（University of Pennsylvania ）教授Songtao Shi發表的一項人體臨床試驗指出，乳牙的幹細胞能讓受傷的牙齒再生。

Songtao Shi教授的研究團隊招募了40位門牙受損，但仍有乳牙的兒童，其中10位兒童作為對照組，接受傳統治療，另外30人則接受「乳牙牙髓幹細胞移植」，這些乳牙牙髓幹細胞是從30位兒童健康的乳牙中抽取出幹細胞後，經由實驗室培養至一定數量再重新植入受傷的牙齒中。

研究發現，那些被植入了牙髓幹細胞的牙齒，再生了牙髓的不同部份，包括產生象牙質、結締組織和血管。研究團隊，經歷5年觀察與2年病患訪視追蹤，發現接受乳牙牙髓幹細胞移植的兒童，牙齒及牙齦的狀況都更好。

蛀牙可再生 就靠海綿球

英國倫敦國王學院（King's College London）科學家曾發表一項研究，用膠原海綿球沾上藥物放入蛀牙洞，刺激牙髓幹細胞，進而分化產生生齒細胞，促使牙本質生長，重新長成好牙；而且綿球可自然分解，比現在普遍採用的固態填充物更好。

最有趣的是，該藥物Tideglusib原本是用來緩解多種神經性疾病如帕金森症、阿茲海默症的試驗用藥，沒想到竟在牙科領域有不同貢獻。

年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失，活動假牙就會逐漸沒有施力點，開始滑動，容易造成黏膜發炎及破皮，活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒，面對這樣的狀況，現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難，就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體，植體上方搭配活動假牙，再裝上類似鈕扣的裝置，完成後將活動假牙扣上，就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬，且沒有重要的神經、血管通過，就算因長期配戴活動假牙而萎縮，多半仍具放置人工牙根的條件，只須植兩顆牙齒，花費40分鐘，對年紀較大的老年人來說，也比較不用擔心無法手術的問題。不過，術前還是要經過詳細的健康評估，最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況；術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診，請醫師協助改善活動假牙狀況，這樣才能延長假牙的使用期限。

（蛀牙與牙齒剖面示意圖，咖啡色部分為蛀牙。圖片來源：康健雜誌）

牙體表面損傷或細菌感染後，內部柔軟的牙髓會暴露出來。為了避免更嚴重的感染，牙齒會分泌一層薄薄的牙質，封住牙髓，但這種天然的再生機制還不足以有效地修復較大的空洞。活動假牙

目前牙醫普遍使用人造黏合劑，例如含鈣、矽等礦物成分產品，來填補坑坑洞洞的爛牙，但這些成分會留在牙體裡且無法分解，易增加感染機會，也可能受侵蝕或剝落。參與研究的倫敦國王學院顱面發育與幹細胞生物學教授Paul Sharpe表示，補牙沒什麼不好，但若能自我修復會更好。

利用幹細胞技術 短短9週再生新牙

哥倫比亞大學（Columbia University）齒科學院教授Jeremy Mao的一項研究，則是能夠讓牙齒培養縮短到大約9週。關鍵就是讓幹細胞附著在塗有生長因子的3D支架，幫助幹細胞在活體上生長更順利，實現牙齒再生

植入患者口腔的3D支架是以天然材料製成的，將支架放置在失去牙齒的牙洞內後，支架和它周圍的牙洞組織會隨時間逐漸融合，侵入性更小，是目前傳統植牙手術無法比擬的。

隨著幹細胞研究與應用越來越多，牙齒再生不再那麼遙不可及，研究若能進行具規模的人體實驗，或許未來蛀牙不用再考慮補牙、植牙，新技術有機會使原牙再生，免去拔牙之苦，也省下後續做假牙的大筆費用。

全瓷冠（玻璃陶瓷、強度300~400MPa）為了有更好的透光度，看起來更溫潤通透，大多會加工上釉及堆疊陶瓷，但這層外堆陶瓷的強度僅略高於牙齒琺瑯質，再加上每個人咬合力道各有不同，通常一顆要與相伴您15年、20年以上的全瓷冠假牙，大多用於微笑時前牙露出的６～８顆牙，僅負責咬斷及撕裂食物，至於細嚼慢磨功能的後牙區，則由全鋯冠（二氧化鋯）擔起重責大任。主要由二氧化鋯一體成形製成的全鋯冠，與人體生物相容性相當好，且強度（900~1200MPa）遠高於琺瑯質，堅固耐用、耐咬耐磨，最適合用於需要細細將食物磨碎的後牙區。相信許多全瓷冠ptt鄉民會擔心，全瓷冠外堆陶瓷的強度沒有全鋯冠來得好，那麼會有瓷裂、瓷崩的全瓷牙冠缺點？外堆陶瓷強度還是高於真牙琺瑯質，基本上只要不要啃咬連真牙都會斷的堅硬食物，如骨頭、甘蔗、螃蟹等，完全不必擔心瓷裂、瓷崩。